錢江晚報記者楊茜通訊員李彬

12月2日，吃完晚飯，李女士（化名）在家人的陪伴下來到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）。

經(jīng)過專業(yè)評估，醫(yī)生給她使用了艾司氯胺酮鼻噴劑。間隔噴了兩次，又留院觀察了4小時。12月3日，穿過清晨的薄霧回到家，李女士情緒平穩(wěn)，連日來無緣由的低落和傷感，暫時消失了。

這是浙大精中（杭州七院）開出的艾司氯胺酮鼻噴劑的浙江省首方。李女士也成為了全國首例使用新方法治療抑郁癥的門診患者。

全球有超過3億人被抑郁癥“困”住。抑郁癥甚至已經(jīng)超越了癌癥和心臟病，成為了全球疾病負擔(dān)排名第一的病種。

繼無抽搐電休克治療和快速經(jīng)顱磁刺激治療之后，快速治療抑郁癥有了新的方式方法——艾司氯胺酮鼻噴劑。只需在醫(yī)生指導(dǎo)下噴一噴，可以在數(shù)小時內(nèi)起效。

這一新方法，為最終戰(zhàn)勝抑郁癥帶來了曙光。

寫好遺書也尋過短見

新治療讓她想要改變

十多年前，李女士患上抑郁癥。

剛開始以為只是“悲秋”，沒想到情緒低落一直在持續(xù)，整天愁眉苦臉，興致全無，甚至影響到了工作。家人帶她來到了浙大精中（杭州七院），李女士被確診為抑郁癥。她一直很悲觀：“這個病治不好了?！?/p>

但是家人始終沒有放棄，帶著她輾轉(zhuǎn)多地四處求醫(yī)。去年，孩子面臨高考，她也跟著緊張起來，情緒再次波動，天天以淚洗面，睡眠困難。曾經(jīng)好幾次，因為擔(dān)心連累家人，她寫好了遺書，想給自己一個了斷。好在都及時搶救了過來。

在各種嘗試之后，李女士對治療失去了信心。在得知有了艾司氯胺酮鼻噴劑之后，她想改變的愿望比較強烈。各種評估后，李女士成為了“第一個吃螃蟹的人”。

雖然這是浙江首方，但是去年4月，艾司氯胺酮鼻噴劑獲得了國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，用于治療成人抑郁癥。該藥已經(jīng)在歐盟國家、加拿大和美國上市。

浙大精中（杭州七院）重癥醫(yī)學(xué)科主任羅伏鋼介紹，傳統(tǒng)抗抑郁藥物作用機制針對血清素和去甲腎上腺素系統(tǒng)，艾司氯胺酮針對的谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，可以拮抗N-甲基-D天冬氨酸受體，幫助修復(fù)大腦細胞的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞。艾司氯胺酮鼻噴劑和口服抗抑郁藥物聯(lián)合治療，起效時間從幾個小時到2天?！斑@款藥物的管理和使用都屬于‘高級別’監(jiān)管?；颊咴诘玫綄I(yè)醫(yī)生的評估后才能使用，每周需要使用兩次，每次都需要在醫(yī)院的特別監(jiān)護室留觀。”

艾司氯胺酮鼻噴劑常見的副作用是頭暈、惡心、血壓升高。所以在使用藥物當(dāng)天或次日不應(yīng)駕駛汽車等?；加懈哐獕?、動脈瘤血管性疾病者不能使用。

多一種選擇多一線希望

抑郁癥治療更多新手段

“在快速治療抑郁癥上多了一個選擇，作為醫(yī)生，我感到非常高興。”抑郁障礙科主任譚忠林博士感嘆道。從醫(yī)多年，他常常心急如焚，“看到患者的痛苦，恨不得直接給他們打一支‘止痛針’?？上КF(xiàn)有抗抑郁藥物起效需要一段時間，而我們醫(yī)學(xué)發(fā)展更需要時間?！?/p>

目前，治療重性抑郁癥快速起效方式主要有兩種，無抽搐電休克治療和快速經(jīng)顱磁刺激治療。譚忠林博士介紹，傳統(tǒng)經(jīng)顱磁刺激治療持續(xù)周期長，通常每日一次，每次需要20~30分鐘，在10~20次左右才能見到療效。在優(yōu)化了治療參數(shù)后，快速經(jīng)顱磁刺激治療被大范圍應(yīng)用。這是一種新型無創(chuàng)、安全的物理治療方法。主要原理是通過電磁感應(yīng)產(chǎn)生磁場，透過顱骨進入大腦皮層，刺激情感神經(jīng)環(huán)路關(guān)鍵節(jié)點的神經(jīng)細胞，改變神經(jīng)細胞興奮性，從而產(chǎn)生情緒的積極改變，減輕消除抑郁癥狀。每次治療時間只要數(shù)分鐘，每天可以進行5~10次，一周五天可以進行25~50次治療，因此可以快速起效。

而無抽搐電休克治療時間更短，療效顯著，亦可作為部分患者選擇的治療手段之一?！半娦菘酥委熜枰砺樽?，放在頭部的電極會將電流傳遞到大腦的一側(cè)，引起大腦電活動發(fā)作，大腦調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)環(huán)路會受到影響，進而情緒得到改善，抑郁得到快速緩解?！?/p>

雖然兩種方式都對部分患者有良好的療效，但是疾病的個體差異導(dǎo)致患者對不同的治療反應(yīng)迥異，亟需更多有效的治療方式可供選擇使用，以幫助到更多的患者。